Czy osoby z Zespołem Gilberta są bardziej podatne na inne problemy zdrowotne??
SYMPTOMS
10/6/20254 min czytać
Podatność
Podatność
Podatność
Podatność
Chociaż technicznie mówi się, że Zespół Gilberta „nie powoduje objawów ani nie sprawia, że jesteś bardziej podatny na inne schorzenia 🤓☝🏼", osobiście uważam, że może. To nie oznacza, że każda osoba z ZG na pewno doświadczy wszystkich tych rzeczy, ale myślę, że to zwiększa prawdopodobieństwo. Postaram się najlepiej jak potrafię wyjaśnić dlaczego — ale z rozmów i wywiadów z MASĄ ludzi z ZG zauważyłam, że wielu dzieli te same doświadczenia.
Osoby z Zespołem Gilberta (ZG) mogą mieć zwiększoną skłonność do tworzenia osadu żółciowego (który może być prekursorem kamieni żółciowych) ze względu na szereg czynników związanych ze sposobem, w jaki organizm przetwarza składniki żółci.
Kluczowe czynniki, które mogą wpływać na przepływ żółci:
Potencjalny brak równowagi składników żółci: ZG wiąże się z naturalnie zmienionym stosunkiem składników żółci. W szczególności wyższy poziom mniej rozpuszczalnej bilirubiny nieskoniugowanej w stosunku do soli żółciowych i cholesterolu może przyczyniać się do tego, że żółć staje się mniej płynna. Ta zmiana równowagi może sprzyjać zlepianiu się substancji stałych, co może prowadzić do tworzenia osadu.
Wolniejsze szlaki detoksykacji: ZG jest związany z częściowo obniżoną funkcją enzymu UGT1A1. Ten enzym jest kluczowy dla glukuronidacji — procesu, który sprawia, że bilirubina staje się rozpuszczalna i może być wydalona. Gdy proces ten przebiega wolniej, więcej bilirubiny nieskoniugowanej dostaje się do żółci, co z kolei może zmniejszać ogólną rozpuszczalność żółci i powodować jej zagęszczenie lub spowolniony przepływ.
Wpływ hormonalny (Estrogen): Hormony takie jak estrogen mogą zwiększać ryzyko spowolnienia przepływu żółci, szczególnie u osób z wahaniami hormonalnymi. Sugeruje się, że estrogen promuje wydzielanie cholesterolu do żółci. Ten dodatkowy cholesterol, w połączeniu z podstawowym brakiem równowagi żółci związanym z ZG, może zwiększać szansę na przesycenie żółci i zastój (spowolniony przepływ).
Może wpływać na efektywność recyklingu żółci: ZG może subtelnie wpływać na efektywność krążenia jelitowo-wątrobowego — kluczowego procesu recyklingu kwasów żółciowych między wątrobą a jelitem. Jeśli ten recykling jest mniej wydajny, może to zmienić całkowitą pulę rozpuszczalnych kwasów żółciowych, dodatkowo pogarszając zdolność żółci do pozostawania w stanie płynnym i swobodnego przepływu.
SIBO i Dysbioza Mikrobiomu
Wolniejsze opróżnianie żołądka
Badania kliniczne — wraz z mnóstwem raportów pacjentów — pokazują, że osoby z Zespołem Gilberta często mają wolniejsze opróżnianie żołądka, około 1,5 raza wolniejsze niż średnia.
Gdy żołądek opróżnia się wolniej, tworzy się idealne podłoże do namnażania się bakterii.
Dla większości ludzi nie stanowi to problemu. Ale jeśli ktoś przyjmuje IPP (inhibitory pompy protonowej), które redukują kwas żołądkowy, ryzyko nadmiernego rozrostu bakterii może jeszcze bardziej wzrosnąć.
Spowolniony przepływ żółci i zmiany w mikrobiomie
Mniej wydajny przepływ żółci może sprawić, że jelito cienkie stanie się bardziej przyjaznym środowiskiem dla niektórych bakterii.
Niektóre bakterie bardzo lubią żółć , co oznacza, że mogą przetrwać, a nawet rozwijać się w obecności żółci. Przykłady to:
Bakterie z rodzaju Clostridium
Bakterie z rodzaju Bacteroides (związane z SIBO)
Bilophila wadsworthia
Gdy przepływ żółci jest nieregularny, te tolerujące żółć bakterie zyskują przewagę konkurencyjną, podczas gdy bakterie korzystne, takie jak Bifidobacterium i Lactobacillus, mogą się zmniejszać.
Dodatkowo sama bilirubina może być pożywką dla niektórych bakterii jelitowych, w tym E. coli, Bacteroides i niektórych gatunków Clostridium, potencjalnie wspierając nadmierny rozrost bakteryjny.
Problemy hormonalne [Dominacja estrogenu]
Jeśli masz Zespół Gilberta, Twoje hormony i wątroba mogą mieć skomplikowaną relację. Ponieważ Twoja wątroba już musi ciężej pracować, aby przetworzyć bilirubinę, może również mieć trudności z innymi związkami usuwanymi przez ten sam szlak — takimi jak estrogen.
Wiele osób z ZG zauważa skoki bilirubiny w okresie miesiączki. Dzieje się tak, ponieważ tuż przed menstruacją poziomy estrogenu i progesteronu gwałtownie się zmieniają. Te zmiany mogą tymczasowo zmniejszyć aktywność UGT1A1, enzymu wątrobowego odpowiedzialnego za usuwanie bilirubiny. Ponieważ ZG już obniża aktywność UGT1A1, łatwo zrozumieć, dlaczego występują przedmiesiączkowe „zaostrzenia".
Wysokie poziomy estrogenu — czy to z naturalnych cykli, leków, czy syntetycznych źródeł takich jak pigułka antykoncepcyjna — mogą dodawać dodatkowe obciążenie dla wątroby. Gdy wątroba radzi sobie jednocześnie z bilirubiną i dodatkowym estrogenem, proces usuwania może się spowolnić, przez co bilirubina łatwiej wzrasta.
Twoje bakterie jelitowe również mogą odgrywać rolę. Niektóre bakterie wytwarzają beta-glukuronidazę, która może reaktywować estrogen w jelitach. Ten ponownie wchłonięty estrogen wywiera jeszcze większy stres na wątrobę, potencjalnie nasilając wahania bilirubiny i przyczyniając się do objawów dominacji estrogenu.
Krótko mówiąc, osoby z ZG często doświadczają hormonalnych zaostrzeń lub zaburzeń równowagi nie tylko z powodu samych hormonów, ale dlatego, że ograniczona zdolność wątroby do przetwarzania bilirubiny może utrudniać utrzymanie wszystkiego innego w równowadze. Każdy doświadcza tego inaczej, ale ten wzorzec jest powszechnie obserwowany zarówno klinicznie, jak i w rzeczywistości.
Na przykład oto MOJA beta-glukuronidaza w teście jelitowym [to NIE oznacza, że każdy z ZG będzie to miał, mam dość poważne SIBO, które to powoduje!]
